SEDOF

Taller 2: La Experiencia Farmacoterapéutica de los pacientes, factor clave para mejorar los resultados en salud de los medicamentos (Martha Milena Silva Castro y Anna Font Olivet)

Resumen del Taller:

Es evidente que existe una respuesta individual a los medicamentos y que la cultura y los aspectos sociales juegan un gran papel produciendo importantes efectos “subjetivos” en cada paciente.

En nuestra tarea del día a día apostamos por:

+ La importancia del aspecto social en el abordaje y prevención de la enfermedad tratada con medicamentos,

+ Establecer una relación de cooperación en el abordaje y prevención de la enfermedad

+ El intercambio de experiencias: por una parte la clínica del profesional y por otra las preocupaciones sobre la salud del paciente

Para ello nuestra propuesta es:

- abordar la enfermedad a partir de la experiencia del paciente a partir de su preocupaciones

- promover un modelo de farmacia asistencial que aúne aspectos filosóficos, éticos, sociales y clínicos a la experiencia asistencial realizada por nosotros mismos para nuestros pacientes.

- Brindar atención farmacéutica a través del compromiso con la idea de este novedoso abordaje del paciente

Para nosotros en la 1ª fase del proceso asistencial que corresponde a la de valoración inicial es muy importante la experiencia farmacoterapéutica, para ello debemos buscar la explicación de las creencias y acciones de los pacientes en términos de lo que significa para ellos el dolor y su experiencia. Probablemente tomar un medicamento no constituye un retorno a una situación de bienestar pero sí modifica su experiencia subjetiva de este padecimiento.

• Por tanto, dentro del proceso asistencial del farmacéutico también supone un reto:

– integrar la vivencia de los pacientes en lo que pudieran ser sólo los relatos de la percepción de los efectos de los fármacos.

– conseguir datos para una evaluación “objetiva” de la farmacoterapia.

En la I Escuela SEDOF pusimos dos ejemplos de mejora de los resultados en salud determinados en la experiencia farmacoterapéutica descubriendo como:

+ La experiencia farmacoterapéutica en pacientes de alto nivel educativo propicia un uso inteligente de los medicamentos. Vimos como un paciente varón de 57 años y con elevado nivel educativo toma sus propias decisiones en cuanto a su salud se refiere y pudimos comprobar que escucharle y respetar sus decisiones, al tiempo de hacerle nuestra propuesta concluyó con un resultado positivo para su salud.

La Implicación del paciente en el control de sus hábitos de vida modifica la experiencia farmacoterapéutica e influye en el éxito de la farmacoterapia. Vimos como una paciente de 83 años y con un sobrepeso elevado que le causa elevada preocupación, a partir de asumir su propia responsabilidad, consigue modificar sus hábitos de vida, produciendo en ella un incremento en su autoestima con un resultado positivo que influyó incluso en el éxito de la farmacoterapia.

Presentación del Taller 2. Descarga la presentación del Taller 2 de la I Escuela SEDOF

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Taller 3: Problemas Farmacoterapéuticos - Una nueva mirada para resolver problemas antiguos (Manuel Machuca)

Resumen del taller:

Existen diversas clasificaciones de problemas farmacoterapéuticos, a los que se denominan de esta forma, traducción del inglés “drug- therapy problems”, o como resultados negativos asociados a la medicación, en el caso del III Consenso de Granada.

Clasificar los problemas sirve para conocer cuál es la epidemiología de un problema sanitario tan importante como la morbi- mortalidad asociada a los medicamentos. Tener una forma de clasificarlos sirve para establecer un lenguaje común entre quienes ejercen una misma profesión. Pero estas clasificaciones solo sirven si la práctica asistencial trata de seguir los pasos siguientes:

1. Identificar todas las posibles necesidades farmacoterapéuticas de los pacientes, es decir, todos los problemas de salud del paciente para los que, en ese momento, la mejor opción es tratarlos con medicamentos.
2. Identificar los problemas farmacoterapéuticos del paciente, es decir, todos aquellos problemas de salud para los que la farmacoterapia que se utiliza debe cambiar, bien en su utilización o bien en los medicamentos que se están usando, así como la causa de la aparición de esos problemas.
3. Establecer un plan, para resolver los problemas detectados y asegurar que donde no hay problemas continúe sin haberlos.
4. Verificar si el plan ideado tuvo éxito, o modificarlo en caso de que no lo haya tenido, ya que no existe medicamento que bien utilizado e indicado lleve obligatoriamente a alcanzar los objetivos terapéuticos.

Estas clasificaciones no son válidas si no se ejerce una práctica asistencial que tenga esa mirada, y debe tener las siguientes características:

- Universal: debe ser capaz de clasificar cualquier problema detectado.

- Unívoca: debe clasificarse de una sola forma posible y debe conducir a una forma de resolución del problema.

En la sesión práctica desarrollada en la I Escuela SEDOF se exponen dos formas de clasificar problemas farmacoterapéuticos que tienen esa capacidad de ser universales y unívocas, que aparentemente se diferencian en que la de la Universidad de Minnesota consta de una categoría taxonómica más, pero que sin embargo son muy diferentes, ya que en el Consenso de Granada la clasificación se realiza en el momento de la detección del problema, mientras que la de Minnesota lo que clasifica es la manera de resolver el problema detectado.

Con la exposición de casos prácticos reales se ha tratado de ver las similitudes y diferencias de ambas clasificaciones. La de Minnesota es más fácil de utilizar, porque clasifica la forma en la que el farmacéutico pretende resolver el problema, mientras que la de Granada ofrece más dificultades, en especial a la hora de diferenciar detección- intervención, que puede ser muy variable, mientras que en la de Minnesota es automática, ya que es la intervención la que se clasifica.

Se recomienda aprender ambas clasificaciones y utilizar aquella en la que el profesional se encuentre más cómodo. Pero se recalca que una clasificación de problemas farmacoterapéuticos debe ser un medio para resolver problemas y no un fin en sí mismo, y solo puede utilizarse correctamente de acuerdo a la práctica anteriormente descrita, no recomendándose su uso para otras actividades asistenciales, como las de dispensación, detección de errores de medicación , revisión de medicamentos, etc, que deben desarrollar sus propias escalas de medida.

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Taller 4: Seguimiento Farmacoterapéutico ¿Fines o Medios? (Alberto Virués)

Resumen del Taller:

En la vida existe una fuerza capaz de empujarnos a realizar aquello que nos proponemos, yo la llamo MOTIVACION. Cada uno debe encontrar la suya.

Todo puede estar relacionado, así, nosotros podemos en una misma foto encontrar la montaña, la meta de la prueba que nos hemos propuesto y además el mundo de la farmacia.

Un Ultra-trail, es una prueba de más de 100 km en montaña en autosuficiencia, esto supone una preparación tanto física como mental, para tratar de completarla en las mejores condiciones posibles. El seguimiento tiene su paralelismo con el ultra-trail, puesto que supone una prueba de esfuerzo continuo mental (tenemos que estar preparados y al día en conocimientos) y físico (implica muchas veces llevarnos el trabajo a casa) y además en autosuficiencia, puestos que cada uno generalmente tiene que resolver estos problemas solos en su oficina de farmacia.

Comienza la prueba, mi pensamiento es que lo voy conseguir, no pienso en lo que me queda (me pararía al instante). El comienzo está lleno de ilusiones, y además uno se encuentra fresco y en forma. Pero la montaña te va poniendo enseguida en tu sitio y comienzan las subidas. La montaña es paciencia, y los pacientes en su estudio es muy similar, también necesitamos paciencia. Las prisas nos pueden llevar a pasos equivocados. No nos olvidemos que lo que tenemos que buscar son soluciones que es lo que el paciente nos está demandando. Siempre de una forma protocolizada, no vale ir a lo loco.

Todo lo que sube baja, aprovechemos la bajada, evitemos la inercia incluso de los compañeros, salgamos de su ritmo y consigamos el nuestro.

Detrás de un paciente vendrán otros, y puede que las condiciones sean diferente y más duras, tendremos que adaptarnos y seguir, cada cual a su paso, pero venciendo dificultades. Si te quedas parado la montaña te come.

Con el paso de los kilómetros estamos cansados, pero sabemos a lo que hemos venido y como vencerlo, con el paciente necesitamos paciencia, implicación y trabajo, igual que la montaña.

La carrera llega a su final, pero ya tengo en mente la siguiente, con los pacientes abro la puerta y detrás de uno vendrá otro. Mi equipo en la farmacia lo sabe y por ello lo implico a que me ayude en la consecución de los objetivos.

CADA UNO TIENE QUE CUIDAR SU MOTIVACIÓN

TENEMOS QUE ESTAR AL DIA PARA DAR LA RESPUESTA ADECUADA AL PACIENTE

YO CUELGO LOS DORSALES A LA VISTA, RECUERDO QUE SI PUDE CON LA PRUEBA SE PUEDE CON LO DEMAS

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Taller 5 : Propuesta de Acreditación de las Unidades de Optimización de la Farmacoterapia (Diego Marro Ramón)

SEDOF tiene como objetivo convertirse en una sociedad científica de “practitioners”. Sus socios farmacéuticos son profesionales que ejercen con sus pacientes la actividad conocida como pharmaceutical care. Por tanto, uno de los primeros proyectos de SEDOF es dotarse de una herramienta que permita acreditar la práctica: un Manual de Acreditación SEDOF de la Optimización de la Farmacoterapia.

Según ENAC (Entidad Nacional de Acreditación), la acreditación representa el reconocimiento formal de la competencia técnica de una organización. Además, es una manera de identificar aquellas organizaciones que ofrecen fiabilidad en sus servicios.

El Manual de Acreditación SEDOF de la Optimización de la Farmacoterapia tendrá los siguientes objetivos:

- Ofrecer a los socios farmacéuticos una herramienta para la mejora continua de su práctica.

- Servir como “manual de implantación” para aquellos profesionales que deseen ejercer la práctica de la optimización de la farmacoterapia.

- Identificar aquellas organizaciones que ofrecen el servicio de optimización de la farmacoterapia, de acuerdo con unos estándares profesionales reconocidos.

En el taller nº 5 de la I Escuela SEDOF se discutió sobre los objetivos, la estructura básica de un proceso de acreditación, los riesgos que es preciso evitar a la hora de proponer el modelo de acreditación y también sobre las fuentes de documentación que van a ser utilizadas.

Básicamente, acreditar una actividad consiste en contrastar evidencias e indicadores procedentes de la documentación de la práctica (tal como se ejerce en una determinada organización o por un determinado profesional) con unos estándares profesionales establecidos como marco de referencia. Por tanto, la clave de la validez del modelo se encuentra en la correcta definición de los estándares profesionales de referencia.

Para establecer los estándares profesionales de referencia se propone estudiar distintas fuentes:

- Modelos de acreditación de otras tecnologías y prácticas sanitarias

- Estándares profesionales descritos en la bibliografía y que estén siendo aplicados en la práctica en diferentes países y contextos

En cuanto a los riesgos a evitar, se discutieron los siguientes:

- Enfoque: acotar correctamente el ámbito de la acreditación a la práctica asistencial conocida como optimización de la farmacoterapia (pharmaceutical care).

- Basado en la práctica: definir estándares profesionales realistas y basados en la práctica.

- No “reinventar la rueda”: analizar bien la bibliografía generada hasta la fecha para adaptar lo que ya se ha hecho, evitando desarrollar nuevos modelos partiendo de cero.

- Evitar la burocracia innecesaria: establecer requisitos con fundamento en la práctica, con el objetivo de establecer una práctica que tenga trazabilidad y calidad, pero evitando introducir burocracia innecesaria en el proceso.

- Definir el nivel básico de la práctica: el modelo debe ser capaz de identificar correctamente el nivel básico de la práctica, estableciendo además con claridad los mecanismos de mejora que permitan al profesional avanzar hacia un nivel de excelencia.

En SEDOF se está actualmente trabajando en este modelo de acreditación. Se informará del avance del mismo en la II Escuela SEDOF (23 de Febrero 2012, Madrid).

Presentación del Taller 5. Descarga la presentación del Taller 5 de la I Escuela SEDOF

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